蘇小妹因為被蚊子叮咬，不斷一直去抓，導致破皮紅腫等等狀況
雖然後續有使用藥物塗抹以及碘酒消毒，但還是不慎被細菌感染，最終演變成蜂窩性組織炎
因為年齡較小，免疫系統還未發育完全
擔心進一步感染，所以父母發現異狀後就緊急送往醫院治療
不過後來狀況不算太嚴重，所以住院施打抗生素，並且初步為傷口進行處置並觀察
住院三日後出院
這次住院其實沒花到什麼錢
三天住院，扣除健保支出外，自行負擔金額是3315元
蘇小妹的家長幫她投保了兩家醫療保險
分別為
台灣人壽的新住院醫療保險附約 - 四計畫(已停售)
全球人壽的實在依靠醫療費用健康保險附約 - 二計畫(已停售)
以下分別說明理賠結果
台灣人壽的新住院醫療保險附約 - 四計畫
大致內容為
住院每日限額2500元
住院手術限額22萬
住院醫療費用限額18萬
上述內容皆為實支實付，也就是在限額內花多少理賠多少
它有內建一個"轉日額"機制
當"每日"實際支出未超過2500元的話，保險公司就會直接以2500元/日給付保險金
以此類推，若兩日平均花費未超過2500x2=5000 的話，也是直接給付5000元
也因此，蘇小妹本次住院花費為3315元(三日)未超過7500元 (2500x3)
所以保險公司給付金額為7500元
全球人壽的實在依靠醫療費用健康保險附約 - 二計畫
大致內容為
住院每日限額1500元
住院手術限額17.5萬
住院醫療費用限額20萬
住院日額保險金1000元/日
它一樣有"轉日額"機制
當"每日"實際支出未超過1500元的話，保險公司就會直接以1500元/日給付保險金
也因此，蘇小妹本次住院花費為3315元(三日)未超過4500元 (1500x3)
所以先給付一筆4500轉日額保險金
另外該商品還有一個日額保險金，每日1000元，三日就是3000元
所以全球人壽合計給付金是4500+3000 =7500元
醫療實支實付險的理賠條件就是依照收據，花多少理賠多少
但當花費不高的時候，實支實付能理賠的金額就不高
這其實不算壞事，畢竟真的也沒花多少錢，所以少賠也是合理的
而目前許多醫療實支實付險都有"轉日額"的機制
就是為了保障保戶在沒花到什麼錢的狀況下能獲得基本的保障
也因此轉日額也可以是挑選醫療保險的考量點之一
轉日額可以想像成他有一個分水嶺
超過某個金額後就是"實支實付理賠"
低於某個金額就是"轉日額理賠"
兩者只會理賠一項
用台灣人壽的商品舉例，他的轉日額門檻就是2500元一天，住院幾天就成以幾天
最後去計算會是轉日額還是實支實付(擇優理賠)
譬如住院十天，那轉日額門檻就是2500x10 = 25000
如果花費超過25000以上，保險公司就會依照單據理賠(理賠金額就一定會大於或等於25000)
如果花費低於25000，保險公司就會直接給付25000元(等於25000)
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