阿包部落：保險專欄

前幾個月，一位台東的朋友，因為小朋友被恙蟲叮咬而產生不適的症狀

緊急送醫治療，後續治療四五天後才康復出院

結束住院後，這位朋友問我，這樣的狀況，是不是可以用意外險去理賠呢？

意外險的定義係指。

＂係指非由疾病引起之外來突發事故＂

將文字拆解來看，就是三個條件

外來、突發、非疾病

以恙蟲的案例來看

被恙蟲叮咬是屬於外來物的攻擊沒問題

它也是突發的事故，沒問題

而最大的問題就出在"非疾病"

小朋友感染的是"恙蟲病立克次體"

是衛福部公告的第四類"法定傳染疾病"

就法院過去的判例來說明

幼童所感染的症狀是"法定傳染疾病"非屬意外事故

然，雖然是被蚊蟲叮咬，但蚊蟲僅是媒介

所以蚊蟲叮咬並不是造成就醫的主因。而是被傳染的疾病才是主因

因此判免賠

從這著案例來看

只要是經由蚊蟲"傳染"的疾病

都沒辦法用意外險的角度去理賠

但從醫療保險的角度來說，就完全沒有問題的

(但要注意的是，有部分醫療險有除外法定傳染疾病的喔)

而現行的法定傳染疾病中

包含像是恙蟲、登革熱、日本腦炎、鼠疫等等

都會因為是法定傳染疾病的關係，意外險基本上都不會賠

狂犬病會賠

在2013年時，曾有民眾被咬傷而感染狂犬病

而狂犬病其實是屬於法定傳染疾病第一類

當時，許多保險業者對於理賠與否都有不同的看法

金管會為了避免理賠爭議，變公告

被貓狗等動物咬傷所感染到的狂犬病，無論醫療、意外、壽險等等都必須理賠

因此狂犬病，就變成少數意外險會賠的"法定傳染疾病了"

如果被蛇咬、被蜜蜂叮咬的話，意外險會賠嗎？

會的！

因為蜜蜂或是蛇，若造成身體的不適

就是來自本身的"毒素"了

而不是法定傳染"疾病"

因此若動物本身有毒素或是會成明顯外傷的事故

意外險都可以理賠的喔!

以上就是本次的分享囉

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